طوارئ الأوعية والرؤية
الاشتباه في اضطراب وعائي، أو اضطراب بصري، أو أعراض شبيهة بالسكتة الدماغية بعد الحقن حالات طارئة حساسة للوقت. أوقف الحقن، وفعّل مسار الطوارئ المعتمد، ورتب النقل الفوري إلى الرعاية التخصصية. ويجب ألا تؤخر إجراءات العيادة التقييم الطارئ.
تدعم هذه الصفحة التعرف على الحالة والاستعداد لها. وهي ليست بديلًا عن التدريب المعتمد على المضاعفات، أو بروتوكول طوارئ معتمد محليًا، أو خدمات طب العيون والسكتة الدماغية والطوارئ.
تعرّف على الإشارة
Section titled “تعرّف على الإشارة”| المجال | الموجودات المثيرة للقلق |
|---|---|
| تروية الجلد | الشحوب، أو التغير الرخامي أو الشبكي، أو اللون الداكن، أو تأخر عودة الامتلاء الشعيري، أو الألم المتفاقم، أو تغير الإحساس |
| الرؤية | ضبابية مفاجئة، أو فقدان مجال الرؤية، أو فقدان جزئي أو كامل للرؤية |
| العين أو ما حولها | ألم عيني، أو ازدواج الرؤية، أو تدلي الجفن، أو حركة غير طبيعية للعين |
| عصبي | ضعف مفاجئ، أو تغير الكلام، أو التخليط، أو صداع شديد، أو غثيان أو قيء، أو عجز بؤري آخر |
| التسلسل الزمني | البدء الفوري هو النمط المعتاد، لكن الموجودات الجلدية المتطورة أو المتأخرة تظل بحاجة إلى تقييم عاجل |
لا يستبعد غياب علامة تقليدية واحدة اضطراب التروية. وقد يحدث الاضطراب البصري مع تغير جلدي سابق أو من دونه.
الأولويات الأولى
Section titled “الأولويات الأولى”- أوقف الحقن وسجل الوقت الدقيق.
- اتصل بمسار الطوارئ المحلي للنقل الفوري عند الاشتباه في إصابة بصرية أو عصبية.
- أبقِ المريض برفقة شخص وتحت المراقبة ضمن حدود كفاءة الطبيب.
- أبلغ الجهة المستقبلة بالاشتباه في حدث وعائي ناجم عن التدخل الطبي.
- لا تسمح لإجراءات تُجرى في العيادة بتأخير النقل.
يوصي توافق بريطاني حديث متعدد التخصصات بالنقل الفوري إلى أقرب قسم طوارئ عند الاشتباه في إصابة عينية أو وعائية دماغية، وينصح المنشآت بمعرفة وجهة الطوارئ المحلية مسبقًا (التوافق البريطاني 🔗). وتشدد مراجعة منفصلة كذلك على النقل العاجل إلى مركز قادر على إجراء تقييم عيني وعصبي (مراجعة فقدان الرؤية 🔗).
حضّر تسليمًا موجزًا للمعلومات
Section titled “حضّر تسليمًا موجزًا للمعلومات”أرسل أو اصطحب:
- معرّفات المريض والتاريخ المرضي ذي الصلة والحساسيات والأدوية الحالية
- المنتج والمادة والشكل المقدم ورقم التشغيلة وتاريخ الانتهاء بدقة
- المخفف والإضافات والتحضير النهائي عند الاقتضاء
- وقت الحقن والموقع التشريحي والجهة والمستوى الموثق والأداة والكمية
- العرض الأول ووقت بدئه الدقيق وتطوره والملاحظات
- الإجراءات المتخذة والاستجابة لها
- معلومات المنتج الحالية ووثيقة السلامة عند توافرهما
استخدم التوثيق والمتابعة لإتاحة هذه الحقول قبل وقوع حالة طارئة.
القيود الخاصة بالمنتج
Section titled “القيود الخاصة بالمنتج”صُممت بروتوكولات الهيالورونيداز حول HA. وهي لا تذيب PLLA أو PDLLA أو CaHA أو PCL. وفي التركيبة الهجينة، لا يثبت التأثير في مكون HA إزالة المكون الجسيمي.
لم يثبت أن تدخلًا واحدًا شاملًا في العيادة يعكس بصورة موثوقة فقدان الرؤية الناجم عن الحشوات. وتستند الأدلة الحالية إلى حد بعيد إلى الحالات الفردية والتوافقات، ولذلك يحظى النقل السريع إلى الرعاية التخصصية بالأولوية.
تحدد FDA الحقن غير المقصود داخل الأوعية بأنه أكثر مخاطر الحشوات إثارة للقلق، وتسرد نخر الأنسجة والاضطرابات البصرية، ومنها العمى، والسكتة الدماغية ضمن النتائج المبلغ عنها (معلومات FDA عن سلامة حشوات الأنسجة الرخوة 🔗).
الاستعداد قبل الحقنة الأولى
Section titled “الاستعداد قبل الحقنة الأولى”ينبغي أن تحدد المنشأة وتتدرب على:
- من يوقف العلاج، ويتصل بخدمات الطوارئ، ويوثق، ويرافق المريض
- أقرب مسار مناسب للطوارئ والسكتة الدماغية وطب العيون
- التواصل مع الجهة المستقبلة
- حقيبة الطوارئ والبروتوكول المصرح بهما محليًا
- الاتصال والتصعيد خارج ساعات العمل
- التوثيق والإفصاح والمتابعة والإبلاغ التنظيمي بعد الحدث
الاستعداد نظام على مستوى العيادة، وليس ارتجالًا بعد بدء الأعراض.