Selección de pacientes

La selección de pacientes consiste en decidir si una persona, un objetivo, un producto, un momento y un plan de seguimiento definidos son compatibles entre sí. Es más amplia que comprobar una lista genérica de contraindicaciones y más restringida que asumir que ser candidato a un relleno implica serlo para todos los productos estimuladores de colágeno.

Comenzar por el objetivo

Defina el cambio previsto en términos observables: corrección estructural, soporte del contorno, tratamiento de una arruga o depresión incluida en el etiquetado, o un atributo concreto de la piel. Después, determine si las fases inmediata y diferida del producto se corresponden con ese objetivo.

El marco de objetivos del tratamiento convierte las solicitudes amplias en preguntas evaluables sobre estructura, calidad de la piel, anatomía y evolución temporal.

Aclare:

la zona y el rasgo que se tratarán
si la corrección inmediata es necesaria o solo se espera que ocurra
la aceptación de un resultado por etapas y de más de una evaluación
el grado aceptable de incertidumbre sobre la magnitud y la duración
las alternativas pertinentes, incluida la ausencia de tratamiento

Un producto con gel portador y una suspensión reconstituida de partículas pueden tener un aspecto diferente inmediatamente después del tratamiento, aunque ambos se describan como estimuladores de colágeno.

Reconstruir los tratamientos previos

Los antecedentes de inyectables deben registrarse por zona, no mediante una única pregunta de sí o no.

Campo	Por qué importa
Producto y variante	El material, el portador y la posibilidad de retirada difieren
Fecha y zona	El material residual y los eventos tardíos pueden solaparse
Plano o técnica, si se conocen	Ayuda a interpretar hallazgos palpables o de imagen
Respuesta y complicaciones	Modifican el asesoramiento y el marco diagnóstico
Clínica tratante o acceso al registro	Puede permitir la verificación cuando el recuerdo es incompleto

Si se desconoce el material previo, regístrelo como desconocido. No convierta el color del envase, el país donde se realizó el tratamiento o el recuerdo del paciente en una identificación segura del producto. Las pruebas de imagen o la evaluación por un especialista pueden ser apropiadas si la incertidumbre modificara de forma sustancial el plan.

Revisar el estado de salud actual y el momento del tratamiento

Consulte las contraindicaciones y advertencias en las IFU locales del producto exacto. Los antecedentes clínicos también deben identificar factores que puedan modificar el momento oportuno, la claridad diagnóstica, la cicatrización, el riesgo de infección o la planificación ante emergencias, entre ellos:

inflamación cutánea activa, infección o herida cerca de la zona prevista
procedimientos dentales, quirúrgicos o de otro tipo recientes o planificados
enfermedad sistémica actual o episodio inflamatorio reciente
inmunosupresión o enfermedad inmunitaria de importancia clínica
riesgo de sangrado, medicamentos pertinentes y suplementos
hipersensibilidad o complicación previa por inyectables
embarazo o lactancia cuando la información del producto no establezca su uso
imposibilidad de acceder o acudir al seguimiento previsto y urgente

Las recomendaciones de consenso previas al tratamiento destacan como antecedentes que requieren atención las complicaciones previas por rellenos, los múltiples tratamientos anteriores, la inmunodepresión, las enfermedades cutáneas recurrentes, el herpes labial activo, la mala salud periodontal y la diabetes no controlada (consenso previo al tratamiento 🔗). Son aspectos que deben evaluarse, no una lista universal de exclusión.

Identificar motivos para aplazar o redirigir

Aplace el tratamiento cuando una condición transitoria impida una evaluación fiable o aumente una incertidumbre evitable. Redirija al paciente cuando el objetivo, la anatomía, el producto, la competencia del profesional, los recursos de la clínica o el acceso al seguimiento queden fuera del servicio previsto.

Los motivos frecuentes incluyen:

enfermedad local o sistémica activa
inflamación no resuelta o un implante previo sin identificar
un objetivo que el producto no puede abordar razonablemente
expectativas que siguen siendo incompatibles después de explicarlas
falta de formación específica sobre el producto o de preparación ante emergencias
presión para tratar antes de obtener antecedentes, consentimiento o documentación adecuados

Resultado de la selección

Antes de pasar al consentimiento, el registro debe contener:

objetivo del tratamiento y hallazgo inicial definidos
producto y presentación exactos propuestos
antecedentes pertinentes de inyectables previos, incluidos los datos desconocidos
limitaciones aplicables del etiquetado y condición de uso fuera de indicación
motivos para proceder, aplazar o derivar
revisión prevista y acceso a emergencias

Continúe con la consulta y el consentimiento únicamente cuando el producto y el objetivo sean suficientemente específicos para explicarlos con honestidad.