Documentação e acompanhamento
Um registro útil permite a outro profissional reconstruir linha de base, produto, preparo, colocação, achados imediatos e evolução. A marca isolada não basta.
Padronize a linha de base
Seção intitulada “Padronize a linha de base”Registre o estado sem tratamento antes de anestesia, marcação, manipulação ou injeção. Escolha a medida a partir do objetivo estrutural ou de qualidade da pele, não de “rejuvenescimento” indefinido.
Use câmera, lente, distância, altura, fundo, luz e posição reproduzíveis; vistas adequadas; repouso e animação padronizada; remoção de elementos que ocultem a área; e processo definido de consentimento e armazenamento. Orientação publicada enfatiza iluminação, ângulos, distância e vistas comparáveis (fotografia 🔗).
Registre para rastrear
Seção intitulada “Registre para rastrear”| Domínio | Detalhe mínimo útil |
|---|---|
| Identidade | Marca, variante, material, apresentação, contexto local |
| Rastreabilidade | Lote, validade, UDI quando aplicável, fornecedor |
| Preparo | Diluente, volumes, adições, tempo, mistura, estado final |
| Tratamento | Data, área, lado, quantidade, dispositivo, plano e padrão documentados |
| Contexto | Indicação, off-label, implantes prévios |
| Revisão imediata | Aparência, sintomas, observações, desvios e resposta |
Consenso recomenda registrar nome e quantidade, áreas, padrão e técnica e conservar etiqueta do lote (consenso 🔗). Para reconstituídos, registre hora e fonte da instrução; para prontos, qualquer diluição, mistura ou adição permitida.
Separe aparência imediata do resultado
Seção intitulada “Separe aparência imediata do resultado”Fotografia imediata documenta simetria, cor e achados agudos, mas pode mostrar edema, líquido, AH ou carreador. Não a rotule como resultado final do colágeno. Escolha revisões conforme produto, objetivo, IFU e protocolo; mantenha condições e registre achados do clínico e paciente.
Torne contatos não planejados reconstruíveis
Seção intitulada “Torne contatos não planejados reconstruíveis”Registre início e progressão; dor, coceira, calor, eritema, cor, secreção e sintomas sistêmicos; visibilidade/palpação; fotos; doença, vacina, procedimento dentário ou local recente; cronologia de exame, imagem, cultura, encaminhamento e tratamento; e produto/lote.
A estrutura para nódulos oferece ponto inicial descritivo.
Feche o ciclo de segurança
Seção intitulada “Feche o ciclo de segurança”Documente tentativas de contato, orientação, encaminhamento, transferência, resultado e plano. Eventos graves podem exigir notificação ao fabricante, distribuidor, seguradora, regulador ou sistema institucional. Nos EUA, a FDA explica obrigações e incentiva notificação voluntária por profissionais via MedWatch (FDA MDR 🔗).
Resultado do acompanhamento
Seção intitulada “Resultado do acompanhamento”Um episódio completo conecta linha de base, consentimento, tratamento, revisão planejada, contatos, avaliação de eventos e destino final, sobretudo quando respostas ou complicações podem surgir tardiamente.