Nódulos e reações tardias
Um achado palpável após estimulador de colágeno é uma descrição, não um diagnóstico. Momento, inflamação, infecção, produto, colocação e imagem determinam a próxima pergunta.
“Granuloma” é diagnóstico histopatológico e não deve ser sinônimo de todo caroço ou nódulo (orientação 🔗).
Descreva antes de classificar
Seção intitulada “Descreva antes de classificar”| Campo | Registre |
|---|---|
| Momento | Durante, horas/dias, semanas, meses ou anos |
| Sintomas | Nenhum, sensibilidade, dor, coceira, calor, pressão, sintomas sistêmicos |
| Superfície | Normal, eritematosa, alterada, ulcerada ou drenante |
| Achado | Visível, palpável, móvel, fixo, macio, firme, flutuante, focal ou difuso |
| Distribuição | Local exato e relação com o mapa do tratamento |
| Produto | Marca, variante, material, carreador/AH, lote e preparo |
| Gatilhos | Doença, tratamento dentário, vacina, trauma, procedimento posterior, implantes prévios |
Isso ajuda a separar problema precoce de colocação/contorno, nódulo tardio não inflamatório, reação inflamatória, suspeita de infecção ou outro diagnóstico.
Mantenha a infecção visível
Seção intitulada “Mantenha a infecção visível”Sensibilidade, calor, eritema, flutuação, secreção, febre, progressão rápida ou resposta ruim a anti-inflamatório mantêm infecção no diferencial. Esteroides antes da avaliação microbiológica podem mascarar ou piorá-la.
Quando plausível, obtenha amostras antes de antimicrobiano ou imunossupressor se viável e escale conforme gravidade. Achados persistentes, atípicos, recorrentes ou profundos podem exigir imagem, especialista ou tecido.
Use imagem para uma pergunta definida
Seção intitulada “Use imagem para uma pergunta definida”Ultrassom de alta frequência ajuda a identificar localização, profundidade, distribuição, coleção, relação vascular e alvos de amostra/intervenção. Não substitui avaliação e depende de equipamento e experiência.
Uma série de 2024 com 55 complicações encaminhadas usou ultrassom dermatológico; nódulos foram a apresentação mais comum e a maioria surgiu após um mês. A amostra encaminhada e distribuição local não estabelecem incidência comparativa por marca (série 🔗).
A identidade muda a interpretação
Seção intitulada “A identidade muda a interpretação”- PLLA, PDLLA, CaHA e PCL não compartilham via presumida de manejo.
- Carreador ou AH pode comportar-se diferentemente das partículas.
- Hialuronidase pode afetar AH, mas não dissolve partículas de PLLA, PDLLA, CaHA ou PCL.
- Biodegradabilidade não significa reversão imediata de depósito sintomático.
- Experiência publicada de uma marca pode não se transferir.
Literatura recente inclui uma revisão de escopo de nódulos de PLLA 🔗 e uma diretriz de PDLLA 🔗. São úteis para estrutura diagnóstica, mas não criam protocolo para toda a classe.
Escale com urgência quando necessário
Seção intitulada “Escale com urgência quando necessário”Edema rapidamente progressivo, dor intensa, eritema em expansão, doença sistêmica, suspeita de abscesso/extensão profunda, comprometimento cutâneo ou aéreo e sintomas neurológicos/visuais exigem avaliação urgente. Sintomas visuais ou neurológicos seguem imediatamente para o fluxo emergencial.
Resultado da avaliação
Seção intitulada “Resultado da avaliação”O registro deve terminar com classificação descritiva, diferencial, plano diagnóstico, urgência, limitações do produto, razão do encaminhamento ou tratamento e reavaliação definida.