患者选择
患者选择，是判断特定患者、治疗目的、产品、时机和随访计划是否适合相互匹配。 这不仅是核对一份通用禁忌证清单，也不能因为患者适合一种填充剂，就推定其适合所有胶原刺激产品。
从治疗目的开始
Section titled “从治疗目的开始”以可观察的方式说明期望改变：结构矫正、轮廓支撑、治疗标签所载的皱纹或凹陷，或改善某项明确的皮肤属性。随后判断产品的即时阶段与延迟阶段是否符合这一目的。
治疗目的判断框架将笼统诉求转化为可评估的结构、皮肤质量、解剖部位和时间进程问题。
应明确：
- 治疗区域和目标特征
- 是否必须实现即时矫正，还是仅预期可能出现即时变化
- 对分阶段显效及多次评估的接受程度
- 对效果幅度与持续时间不确定性的接受程度
- 相关替代方案，包括不治疗
载体凝胶产品与复溶后的颗粒混悬液，即使都被称为胶原刺激剂，治疗后即刻外观也可能不同。
还原既往治疗史
Section titled “还原既往治疗史”既往注射史应按治疗区域逐一询问，而不是用一个简单的是非问题概括。
| 字段 | 重要性 |
|---|---|
| 产品及规格 | 材料、载体及可移除程度不同 |
| 日期与区域 | 残留材料和迟发事件可能重叠 |
| 已知的层次或技术 | 有助于解读触诊或影像学所见 |
| 治疗反应与并发症 | 会改变咨询内容和诊断判断 |
| 治疗机构或病历获取途径 | 患者记忆不完整时可能用于核实 |
如果既往材料不明，应如实记录为不明。不要根据包装颜色、治疗国家或患者回忆，贸然确认产品身份。当不确定性会实质影响计划时，可考虑影像学检查或专科评估。
评估当前健康状况与治疗时机
Section titled “评估当前健康状况与治疗时机”查阅当地针对确切产品的 IFU，核对禁忌证和警告。临床病史还应识别可能改变治疗时机、诊断清晰度、愈合、感染风险或急症计划的因素，包括：
- 拟治疗区域附近存在活动性皮肤炎症、感染或创口
- 近期或计划进行牙科、外科或其他操作
- 当前全身性疾病或近期炎症发作
- 免疫抑制或具有临床意义的免疫疾病
- 出血风险、相关药物及补充剂
- 既往超敏反应或注射相关并发症
- 产品信息尚未确立孕期或哺乳期使用时，患者处于妊娠或哺乳期
- 无法获得或参加计划随访及紧急随访
治疗前共识建议指出，既往填充剂并发症、多次既往治疗、免疫功能低下、复发性皮肤病、活动性唇疱疹、牙周健康不佳及未控制的糖尿病，均是病史采集时需要关注的事项（治疗前共识 🔗）。这些是评估提示，并非适用于所有产品的统一排除清单。
识别应暂缓或转介的情况
Section titled “识别应暂缓或转介的情况”暂时性状况妨碍可靠评估或增加本可避免的不确定性时，应暂缓治疗。当治疗目的、解剖条件、产品、从业人员能力、诊所资源或随访可及性超出计划服务范围时，应转介或改用其他路径。
常见原因包括：
- 活动性局部或全身性疾病
- 尚未解决的炎症，或既往植入物身份不明
- 产品无法合理实现的治疗目的
- 经讨论后仍无法协调的期望
- 缺少具体产品培训或急症准备
- 在完成充分病史采集、知情同意或记录之前即被要求治疗
患者选择的记录结果
Section titled “患者选择的记录结果”进入知情同意环节前，病历应包含：
- 明确的治疗目的和基线所见
- 拟使用的确切产品和规格
- 相关既往注射史，包括未知信息
- 适用的产品说明限制和超说明书使用状态
- 继续、暂缓或转诊的理由
- 计划复诊和紧急联系途径
只有产品和治疗目的已具体到足以坦诚讨论时，才应进入咨询与知情同意环节。